INFORME-SE SOBRE ÚLCERA VENOSA
A. Sistema venoso das extremidades inferiores
O sistema venoso das extremidades inferiores é semelhante a uma escada composta por três seções:
Figura 1: Extremidades inferiores do sistema venoso
Fonte:As Varizes na prática médica, CIBA In: BERGAMO, MIBB (1990)
B. Veias
Veias são tubos que podem se romper; seu formato e volume são determinados pela pressão transmural.
C. Pressão transmural
A pressão transmural é a diferença de pressão entre a força intraluminal, que age para expandir a veias, e as pressões externas, que as comprimem. Uma veia pode aumentar muito seu volume intraluminal a partir de elevações mínimas da pressão venosa. Assim, as veias podem agir como um reservatório para o volume intravascular.
D. Hemodinâmica
Quando um indivíduo encontra-se em pé, sua hemodinâmica é complexa. Forças hidrostáticas adicionais impostas pela gravidade precisam ser superadas para que o sangue retorne ao coração. A força de condução é fornecida pelo mecanismo de impulso músculo-venoso, que é semelhante a uma bomba, e a energia é provida pela contração dos músculos da perna. Quando o músculo da perna contrai em volta das veias profundas, o sangue é pressionado das veias em direção ao coração. Torr é a unidade usada para esta mensuração. Um torr é a pressão requerida para elevar em 1 mm a coluna de mercúrio quando este é de densidade padrão e é sujeito a aceleração padrão. Pressões acima de 200 torr podem ser geradas a partir da contração dos músculos da panturrilha da perna. A ativação funcional normal ocorre durante o movimento de caminhada com a flexão dorsal do calcanhar acima da posição 90 graus. Estes músculos enfraquecem rapidamente quando não são utilizados.
E. Válvulas
As válvulas das veias perfurantes permitem que o sangue realize o fluxo das veias superficiais paras as profundas.
F. Pressões venosas
Pressões venosas em indivíduos em pé e em repouso são de 80 a 90 torr. As pressões venosas durante o exercício são de 20 torr devido ao esvaziamento da circulação venosa. Válvulas venosas danificadas ou a ação ineficiente da bomba muscular da panturrilha da perna reduzirão a queda na pressão venosa durante a caminhada ou realização de exercícios.
G. Pressão hidrostática
Com o indivíduo deitado, a pressão hidrostática imposta pela gravidade é eliminada. O fluxo venoso torna-se fásico e é principalmente ativado por alterações nas pressões abdominais e torácicas induzidas pelo esforço respiratório.
H. Pressão venosa
A pressão venosa sustentada é denominada hipertensão e é causada por:
O projeto RECURSO EDUCACIONAL SOBRE ÚLCERA VENOSA foi desenvolvido de forma colaborativa entre a Escola de Enfermagem da Wayne State University, Detroit, Michigan, USA e a Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, Brasil.
Revisão e publicação: fevereiro/2020.