MEDIDA CORRETADAPRESSÃO ARTERIAL

ESCOLA DE ENFERMAGEM DE RIBEIRÃO PRETO - USP
O.P.E. / D.E.G.E.

FACULDADE DE MEDICINA DE RIBEIRÃO PRETO - USP

HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE RIBEIRÃO PRETO - USP

LIGA DE DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO ARTERIAL DA REGIÃO DE RIBEIRÃO PRETO

SUDS - R-50

O QUE É A PRESSÃO ARTERIAL?

figura1

A pressão que o sangue exerce sobre as paredes das artérias, dependendo da força da contração do coração, da quantidade de sangue e da resistência das paredes dos vasos é chamada Pressão Arterial.

0 ponto mais alto da pressão nas artérias é chamado de pressão sistólica. O ponto mais baixo, ou a pressao que está sempre presente sobre as paredes arteriais é chamada de pressão diastólica.

O instrumento utilizado para medir a pressão arterial é o esfigmomanômetro, e os tipos mais usados são os de coluna de mercúrio e o ponteiro (aneróide), possuindo ambos um manguito inflável que é colocada em torno do braço do paciente.

O estetoscópio é o instrumento que amplifica os sons e os transmite até os ou vidos do operador.

A série de sons que o operador ouve, ao verificar a pressão sangüínea, são chamados de sons de Korotkoff.

O primeiro som claro, quando o sangue flui, através da artéria comprimida, é a pressão sistólica. A pressão diastólica ocorre no ponto em que o som muda ou desaparece.

VARIAÇÃO NORMAL DA PRESSÃO ARTERIAL

A Pressão Arterial de um indivíduo varia de acordo com vários fatores tais como a idade, o estado emocional, a temperatura ambiente, a posição postural (em pé, deitado, sentado), estado de vigília, ou sono e com uso de drogas (fumo, álcool, etc ... ).

A medida da pressão arterial é simples e o método é fácil, mas certos cuidados e recomendações devem ser levados em consideração para que se evitem erros; observar no anexo 1.

A medida incorreta da pressão arterial pode trazer conseqüências graves, tanto por levar pessoas normotensas a serem tratadas sem necessidade ou, ao contrário, deixar de tratar pessoas hipertensas.

As fontes de erros mais comuns são apresentadas no anexo 11. Um cuidado especial deve ser tomado quanto à escolha adequada do manguito quando as pessoas são muito gordas ou muito magras.

O problema da pressão alta (hipertensão arterial) é de extrema gravidade no mundo. No Brasil, sabe-se que essa doença é responsável direta ou indiretamente por 19% de todas as mortes ocorridas no país e 3% de todas as internações, além de se constituir na terceira causa de afastamento do trabalho (Iogo depois das doenças mentais e tuberculose).

Seu diagnóstico é muito fácil mas exige algumas considerações como veremos adiante.

É fundamental o uso de Normas PADRONIZADAS para se
determinar corretamente o valor da pressão arterial

1. Colocar o indivíduo em local calmo com o braço apoiado a nível do coração e deixando-o à vontade, permitindo 5 min tos de repouso. Usar sempre o mesmo braço para a medida;

2. Localizar o manômetro de modo a visualizar claramente os valores da medida;

3. Selecionar o tamanho da braçadeira para adultos ou crianças. A largura do manguito deve corresponder a 40% da circunferência braquial e seu comprimento a 80%;

figura3

4. Localizar a artéria braquial ao longo da face interna superior do braço palpando-a;

5. Envolver a braçadeira, suave e confortavelmente, em torno do braço, centralizando o manguito sobre a artéria braquial. Manter a margem inferior da braçadeira 2,5cm acima da dobra do cotovelo. Encontrar o centro do manguito dobrando-o ao meio;

figura5

6. Determinar o nível máximo de insuflação palpando o pulso radial até seu desaparecimento, registrando o valor (pressão sistólica palpada) e aumentando mais 30 mmHg;

7. Desinsuflar rapidamente o manguito e esperar de 15 a 30 segundos antes de insuflá-lo de novo;

8. Posicionar o estetoscópio sobre a artéria braquial palpada abaixo do manguito na fossa antecubital. Deve ser aplicado com leve pressão assegurando o contato com a pele em todos os pontos. As olivas devem estar voltadas para frente;

09. Fechar a válvula da pera e insuflar o manguito rapidamente
até 30 mmHg acima da pressão sistólica registrada;

10. Desinsuflar o manguito de modo que a pressão caia de
2 a 3 mmHg por segundo;

11. Identificar a Pressão Sistólica (máxima) em mmHg, observando no manômetro o ponto correspondente ao primeiro batimento regular audível (sons de Korotkoff);

figura8

12. Identificar a Pressão Diastólica (,mínima) em mmHg, observando no manômetro o ponto correspondente ao último batimento regular audível.
Desinsuflar totalmente o aparelho com atenção voltada ao completo desaparecimento dos batimentos;

13. Esperar de 1 a 2 minutos para permitir a liberação do sangue. Repetir a medida no mesmo braço anotando os valores observados;

14. Registrar a posição do paciente, o tamanho do manguito, o braço usado para a medida e os menores valores de pressão arterial Sistólica e Diastólica encontrados em mmHg. Retirar o aparelho do braço e guarda-lo cuidadosamente afim de evitar danos.

figura10

	OBSERVAR	CORRETO	DESVIOS
MANÔMETRO	de mercúrio ou ponteiro (aneróide)	estar no zero e ter movimentos livres	mais ou menos lento oscilação
MANGUITO	borracha, tubos e conexões braçadeira fixadores	íntegros íntegra íntegros	com vazamento, colabados, frouxos estragada soltos, ausentes ou desgastados
PERA E VÁLVULA	pera de borracha válvula de metal	íntegra íntegra abre e fecha livremente	com vazamento. colabada ou frouxa com vazamento, dura, solta

	OBSERVAR	CORRETO	DESVIOS
OLIVAS		presentes e íntegras	ausentes, trincadas, soltas ou sujas
TUBOS E CONEXÕES		íntegros	trincados, furados ou desiguais
CABEÇOTE	conexão e diafragma	íntegras	solta ou furada

	OBSERVAR	CORRETO	DESVIOS
POSIÇÃO	deitado, sentado ou em pé	conforto e respouso	desconforto e stress
MEMBRO	superior ou inferior diâmetro posição do membro	despido e apoioado manguito apropriado nível do coração e afastado 45º do corpo	com roupas, sem apoio manguito inadequado abaixo ou acima do coração
COLOCAÇÃO DA BRAÇADEIRA	distância da prega do cotovelo parte inflável (manguito) ajuste da braçadeira tubos	2,5 cm acima cobrir a face interna do braço estar bem ajustada deixar livres	maior ou menor cobrir a apenas a face externa frouxa ou apertada presos, entrelaçados ou retorcidos
MANÔMETRO	visibilidade posição	bem vísivel coluna de mercúrio ao nível dos olhos	má iluminação posição inadequada